Fibrosarcome félin
Le fibrosarcome félin, ou complexe fibrosarcome félin, est un type de tumeurs malignes qui se rencontre chez les chats (et parfois chez les chiens et les furets).
La majorité des fibrosarcome félins sont causés par des inflammations suite à des injections de médicaments ou de vaccins à travers la peau. Cette forme a conduit à une modification des recommandations en matière de protocoles de vaccination.
Historique
[modifier | modifier le code]Le fibrosarcome félin a d'abord été reconnu à l'École de médecine vétérinaire de l'université de Pennsylvanie (en) en 1991[1]. Une association entre des fibrosarcomes très agressifs et la localisation typique des vaccins (entre les omoplates) est constatée. Deux facteurs possibles pouvant expliquer l'augmentation des cas de fibrosarcomes à cette époque ont été l'introduction en 1985 de vaccins contre la rage et contre la leucose contenant un adjuvant à base d'aluminium, ainsi qu'une loi de 1987 imposant la vaccination antirabique du chat en Pennsylvanie[2].
En 1993, une relation de causalité entre la fibrosarcome et l'administration de vaccins contre la rage et la leucose avec adjuvant d'aluminium a été établie à l'aide de méthodes épidémiologiques. En 1996, le groupe de travail sur le fibrosarcome félin associé au vaccin est créé pour s'attaquer à ce problème[3]. En 2003, une étude sur le fibrosarcome du furet a montré que cette espèce peut également développer ce type de tumeurs. Dans plusieurs cas, les tumeurs étaient localisées dans les sites d'injection courants et présentaient des caractéristiques histologiques similaires à celles du fibrosarcome du chat[4]. En 2003 également, une étude menée en Italie a comparé le fibrosarcome du chien lié à des sites d’injection et à des sites autres que les sites d’injection au fibrosarcome du chat et a révélé des similitudes nettes entre les tumeurs liées au site d’injection chez le chien et chez le chat. Cela suggère que le fibrosarcome post-injectionnel peut aussi survenir chez le chien[5].
Épidémiologie
[modifier | modifier le code]Les fibrosarcomes sont les tumeurs les plus courantes chez les chats[6]. Certaines races semblent être moins touchées par le fibrosarcome, ainsi que les chats mâles[7]. L'âge moyen de diagnostic est de 9 ans et demi[6].
L'incidence des fibrosarcomes post-injectionnels est rare[8], bien qu'il s'agisse de la forme de fibrosarcome la plus fréquente chez le chat[7]. Aux États-Unis, l'incidence du fibrosarcome chez les chats vaccinés est comprise entre 1/1 000 et 1/10 000 et s'est révélée être dépendante de la dose[9]. En 1992, la prévalence moyenne était estimée à 3,6 cas sur 10 000[10]. Il n'existe pas d'association identifiée entre le développement du fibrosarcome et la marque ou le fabricant du vaccin, les infections concomitantes, les antécédents de traumatisme ou l'environnement[11].
Description
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Le fibrosarcome est une tumeur maligne des tissus fibreux, qui se manifeste souvent par une masse unique, souvent localisée entre les deux omoplates, le long du dos, sur les cuisses ou les flancs[7]. La masse est souvent ferme, à croissance rapide, dans et sous la peau. Elle est souvent assez importante lors de la première détection et peut devenir ulcérée ou infectée. Elle contient souvent des cavités remplies de liquide, probablement en raison de sa croissance rapide[12]. Il s'agit d'une tumeur invasive[7].
Plusieurs types de fibrosarcomes existent. Le plus courant est le fibrosarcome post-injectionnel, qui se développe à partir des sites d'injections de vaccins, de médicaments[7], ainsi qu'à partir des sites traumatiques causés par une morsure ou la pénétration d’un corps étranger[13]. Le fibrosarcome classique affecte principalement les chats âgés, tandis que le fibrosarcome multicentrique touche en particulier les chats âgés de moins de 5 ans[7]. Le fibrosarcome multicentrique est provoqué par un virus oncogène intégré à l'ADN du chat[7].
Physiopathologie
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Fibrosarcome associé à des sites d'injection
[modifier | modifier le code]L'inflammation de l'hypoderme après la vaccination est considérée comme un facteur de risque du développement du fibrosarcome, et on a constaté que les vaccins contenant de l'aluminium produisaient davantage d'inflammation[14]. De plus, des particules d'adjuvant d'aluminium ont été découvertes dans les macrophages tumoraux[15]. En outre, des caractéristiques génétiques individuelles peuvent également favoriser l'apparition de fibrosarcomes au point d'injection[16]. Le délai entre la vaccination et la formation de la tumeur varie de trois mois à onze ans[17].
Des exemples similaires de sarcomes développant une inflammation secondaire comprennent des tumeurs associées à des implants métalliques et à des corps étrangers chez l'humain, des sarcomes de l'œsophage associés à une infection par Spirocerca lupi chez le chien et des sarcomes oculaires chez le chat à la suite d'un traumatisme. Les chats sont probablement l’espèce prédominante chez laquelle se développement le sarcome associé à un vaccin car ils ont une plus grande sensibilité aux dégâts causés par les blessures oxydatives, comme en témoigne également par un risque accru de toxicité due à l'anémie corporelle de Heinz et à l'acétaminophène[17].
Diagnostic
[modifier | modifier le code]Le diagnostic du sarcome associé à des injections se fait par biopsie. La biopsie montre la présence d'un sarcome, mais des informations comme la localisation et la présence d'une inflammation ou d'une nécrose augmentent la suspicion de sarcome associé à la vaccination. Les chats peuvent aussi développer une forme de granulome après la vaccination. Il est donc important de faire la différence entre les deux avant une chirurgie radicale. Une indication pour la biopsie est la présence d'une tumeur trois mois après la chirurgie, si la tumeur est supérieure à deux centimètres, ou si elle grossit un mois après la vaccination[9].
Parmi les diagnostics différentiels possibles, figurent le granulome éosinophilique et un oedème mandibulaire dans le cas où il s'agit d'une masse de la cavité buccale[7].
Traitement
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Le traitement du fibrosarcome passe par une chirurgie agressive, qui consiste à retirer la tumeur avec des marges chirurgicales très larges. Le traitement peut également inclure la chimiothérapie ou de la radiothérapie.
Les rayons X sont administrés avant la chirurgie car, dans environ un cas sur cinq, le fibrosarcome peut métastaser, généralement dans les poumons mais éventuellement dans les nœuds lymphatiques ou la peau[15].
Évolution
[modifier | modifier le code]Le fibrosarcome est un cancer qui récidive très fréquemment[6]. Les métastases, mahoritairement pulmonaires, sont cependant rares[6].
Le facteur pronostique le plus important est le traitement chirurgical initial. Une étude a montré que le délai médian de récidive chez les chats ayant subi une intervention chirurgicale radicale (étendue) était de 325 jours, contre 79 jours chez les chats ayant subi une excision initiale marginale[2].
L'expression d'une forme mutée d'un gène suppresseur de tumeurs, le p53, se rencontre fréquemment dans le fibrosarcome et indique un pronostic plus sombre[18].
Prévention
[modifier | modifier le code]L'Association américaine des praticiens félins a mis au point de nouveaux protocoles de vaccination qui limitent le type et la fréquence des vaccinations administrées aux chats[19].
Le vaccin contre le virus de la leucose féline ne devrait être administré qu'aux chatons et aux chats à haut risque. Les vaccins félins contre la rhinotrachéite, le typhus félin, le calicivirus doivent être administrés aux chatons un an plus tard, puis tous les trois ans. De plus, les vaccins doivent être administrés dans des zones où l'ablation de la tumeur est facilitée[20] : aussi près que possible de l'extrémité de la patte arrière droite pour la rage, de l'extrémité de la patte arrière gauche pour la leucose féline (sauf si elle est associée à la rage) et sur l'épaule droite, en prenant soin d'éviter la ligne médiane ou l'espace interscapulaire — pour d'autres vaccins (tels que FVRCP[21])[22].
Notes et références
[modifier | modifier le code]- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Vaccine-associated sarcoma » (voir la liste des auteurs).
- ↑ (en) « Do injection site reactions induce fibrosarcomas in cats? », J Am Vet Med Assoc, vol. 199, no 8, , p. 968.
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- ↑ (en) « Canine and Feline Vaccination Guidelines », UC Davis School of Veterinary Medicine (consulté le ).
- ↑ (en) Diane R. Eigner, « Feline Vaccine Guidelines », The Winn Feline Foundation (consulté le ).
- ↑ Le vaccin FVRCP est un vaccin combiné qui protège contre plusieurs maladies : la rhinotrachéite infectieuse féline, le calicivirus félin et la panleucopénie
- ↑ (en) « VAFSTF Vaccine Site Recommendations », Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force of the American Association of Feline Practitioners (AAFP), American Animal Hospital Association (AAHA), American Veterinary Medical Association (AVMA), and Veterinary Cancer Society (VCS) (consulté le ).
Voir aussi
[modifier | modifier le code]Articles connexes
[modifier | modifier le code]Liens externes
[modifier | modifier le code]- (en) « Vaccine-associated sarcoma in cats », sur www.petcancercenter.org (consulté le ).
- European Advisory Board on Cat Diseases, « Sarcome félin post-injection (FISS) », Fiche maladie, sur abcdcatsvets.org,
- Thomas Perrot, « Le complexe fibrosarcome félin : potentiel d'implication des injections vaccinales adjuvées, non adjuvées. Etude préliminaire de deux vaccins », sur theses.vet-alfort.fr, École nationale vétérinaire d'Alfort, (consulté le ).
- Patrick Devauchelle, « Fibrosarcome félin - Une histoire qui dure depuis 25 ans », sur www.lessentielvet.com, (consulté le ).
